О внедрении системы информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи в медицинских организациях Приморского края

17 Июля 2015

Информирование застрахованных лиц осуществляется медицинскими организациями, страховыми медицинскими организациями и территориальным фондом обязательного медицинского страхования Приморского края по случаям оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи вне медицинской организации, медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, стационарных условиях и условиях дневного стационара, в рамках программы ОМС. Информирование застрахованных лиц осуществляется исходя из стоимости медицинской помощи, определяемой тарифным соглашением, территориальной программой обязательного медицинского страхования Приморского края. 

Порядок информирования медицинскими организациями застрахованных лиц при оказании медицинской помощи.  

  • Информирование застрахованных лиц, получивших медицинскую помощь в амбулаторных условиях, производится непосредственно после посещения врача, фельдшера, акушерки или проведения диагностического исследования, или после завершения обращения к врачу по поводу заболевания (при закрытии «Талона пациента»). Информирование застрахованного лица или его представителя осуществляется посредством выдачи справки о стоимости оказанной медицинской помощи в рамках программы ОМС и тарифам, установленным комиссией по разработке территориальной программы ОМС Приморского края, действующим на момент оказания медицинской помощи.  
  • Информирование застрахованного лица или его представителя о стоимости медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного или дневного стационара, осуществляется при выписке застрахованного лица. Информирование застрахованного лица или его представителя осуществляется посредством внесения записи о стоимости оказанной медицинской помощи в выписной эпикриз или выдачи Справки.  
  • Информирование застрахованного лица или его представителя о стоимости оказанной скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, осуществляется по результатам вызова скорой медицинской помощи, на месте вызова, при оформлении «Карты вызова скорой медицинской помощи». Информирование застрахованного лица или его представителя осуществляется посредством выдачи Справки.  Порядок информирования страховыми медицинскими организациями застрахованных лиц о стоимости оказанной медицинской помощи.  При несоответствии фактически оказанных услуг приведенным в Справке, выданной медицинской организацией, или иным причинам застрахованное лицо вправе обратиться в выбранную им страховую медицинскую организацию за информацией о стоимости оказанной ему медицинской помощи. Информирование осуществляется на основании заявления застрахованного лица или его представителя посредством выдачи Справки.    

Порядок информирования территориальным фондом ОМС Приморского края застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи.

  В случаях оказания медицинской помощи лицам, застрахованным за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, при несоответствии фактически оказанных услуг, приведенных в Справке, выданной медицинской организацией, или иным причинам застрахованное лицо вправе обратиться в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края за информацией о стоимости оказанной ему медицинской помощи. Информирование застрахованных лиц осуществляется на основании заявления застрахованного лица или его представителя посредством выдачи Справки.

Полная версия: приказ ДЗПК от 13.07.2015 № 579-о "О внедрении системы информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи в медицинских организациях Приморского края"