ГУ ТФОМС ПК



Опрос: Доступность и качество скорой медицинской помощи:





Результаты деятельности ГУ ТФОМС ПК по защите прав граждан в сфере ОМС Приморского края за 2016 год


    


Информационно - аналитическая справка по итогам анкетирования пациентов стационаров г. Владивостока в 2016 году


    


Информационно - аналитическая справка по итогам анкетирования пациентов детских поликлиник города Владивостока в 2016 году


    


Информационно-аналитическая справка о состоянии защиты прав застрахованных граждан в системе ОМС Приморского края за I квартал 2016 года


    


Результаты деятельности ГУ ТФОМС ПК и СМО по защите прав граждан в сфере ОМС Приморского края в 2015 году
Информационно-аналитическая справка.


    


Информационно - аналитическая справка по итогам анкетирования пациентов детских поликлиник города Владивостока в 2015 году


    


Справка по итогам анкетирования пациентов амбулаторно-поликлинических учреждения города Владивостока в 2014 году


    


Справка по итогам анкетирования пациентов стационаров города Владивостока в 2014 году


    



Обеспечение доступности и качества медицинской помощи – политическая задача нашего времени. Система обязательного медицинского страхования вносит свой вклад в решение этой задачи, обеспечивая защиту конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, и осуществляя контроль ее качества.

На территории Приморского края защиту прав граждан и контроль качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования осуществляют ГУ ТФОМС ПК и две страховые медицинские организации (далее – СМО): ООО СМО «Восточно-страховой альянс» и  ЗАО СГ «Спасские ворота - М» филиал Владивостокский.

К основным направлениям деятельности ГУ ТФОМС ПК и СМО по защите прав застрахованных граждан следует отнести:

· обеспечение прав застрахованных лиц на получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с объемами, качеством и условиями, установленными территориальной программой ОМС и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в медицинских организациях Приморского края, участвующих в реализации программ ОМС;

· осуществление вневедомственного контроля объемов, сроков, качества, условий предоставления медицинской помощи посредством проведения медико-экономического контроля реестров пролеченных больных, плановых, тематических и целевых медико-экономических экспертиз и экспертиз качества оказания медицинской помощи;

· работу с жалобами, обращениями граждан и защиту прав застрахованных лиц в досудебном и судебном порядке;

· информирование застрахованных граждан об их правах и обязанностях при получении медицинской помощи в системе ОМС;

· проведение социологических опросов населения на предмет удовлетворенности качеством оказания медицинской помощи в системе ОМС и уровнем организации работы МО;

· предупреждение дефектов оказания медицинской помощи;

· контроль расходования финансовых средств обязательного медицинского страхования;

· совершенствование механизмов защиты и реализации прав застрахованных граждан в системе ОМС;

· мониторирование и оценка показателей деятельности СМО в сфере ОМС;

· проведение межтерриториальных взаиморасчетов.

С 2008 года в системе ОМС Приморского края функционирует Координационный совет по организации защиты прав граждан в составе представителей ГУ ТФОМС ПК, СМО, департамента здравоохранения Приморского края.

Одним из важных итогов работы Координационного совета является подготовка совместно с ДЗПК нормативных документов в сфере обязательного медицинского страхования:

1. Приказ ГУ ТФОМС ПК и ДЗПК от 16.01.2013 № 26-о/12-п «Об оптимизации моделей комплексных медицинских услуг по профилю «Кардиология» для оказания помощи в региональном сосудистом центре Приморского края».

2. Приказ ГУ ТФОМС ПК и ДЗПК от 27.04.2012 № 567-о / 131-п (с изменениями в редакции от 12.07.2012 №748 – о /№226-п) «Об организации обследования пациентов на территории Приморского края методом рентгенологической компьютерной томографии в рамках программы ОМС».

3. Приказ ГУ ТФОМС ПК от 14.02.2013 № 66-П «Об утверждении форм анкет для изучения удовлетворенности пациентов доступностью и качеством медицинской помощи в системе ОМС Приморского края».



    up