Порядок обращения граждан
УВАЖАЕМЫЕ ЗАСТРАХОВАННЫЕ!
На территории Приморского края действует единый телефонный номер «горячей» линии 8-800-100-12-88. Операторы Контакт-центра 1 уровня и страховые представители 1 уровня ответят на ваши вопросы о получении полиса ОМС, о реализации права выбора медицинской организации, возможности получения медицинской помощи по программам ОМС, прохождения диспансеризации и профилактических мероприятиях и др. Если вопрос касается защиты ваших прав в системе ОМС, оператор Контакт–центра передаст его страховым представителям 2-го или 3-го уровня вашей страховой медицинской организации.
Контакт-центр работает:
- в режиме оператора: в рабочие дни с 8:30 до 12:30, с 13:00 до17:00,
- в режиме электронного секретаря: с 17:00 до 8:30 - в рабочие дни, круглосуточно в выходные и праздничные дни
В случае затруднений при получении медицинской помощи Вы вправе обратиться:
- к заведующему отделением, к заместителям руководителя медицинской организации или её руководителю;
- в страховую медицинскую организацию (СМО), выдавшую Вам полис ОМС, (адреса и телефоны головного офиса и филиалов указаны в полисе или памятке, на сайтах СМО, на информационных стендах медицинской организации, на сайте ГУ ТФОМС ПК):
- ООО СМО «Восточно-страховой альянс» - г. Владивосток, ул. Алтайская, 3, по телефону 8-800-333-79-03 или 8(423) 244-68-17 (круглосуточно), сайт www.vsa.ru;
- в государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края» (ГУ ТФОМС ПК) – г. Владивосток, ул. Пологая, 21 в отдел организации ОМС - тел. 8-800-100-12-88, 8(423) 240-25-48,
- в министерство здравоохранения Приморского края - г. Владивосток, ул. 1-я Морская, 2:
- в отдел организации медицинской помощи взрослому населению - тел. 8(423) 241-29-54;
- в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям - тел. 8(423) 241-35-37.
Режим работы ГУ ТФОМС ПК
Понедельник - пятница - с 8:30 до 17:00, обеденный перерыв - с 12:30 до 13:00.
Обращения принимаются в ГУ ТФОМС ПК:
- в устной форме (по телефону, при личном приеме);
- в письменной форме: по почте, по факсу, через канцелярию, по электронной почте, через Интернет-приёмную на сайте ГУ ТФОМС ПК.
В случае, если изложенные в устном обращении факты и обстоятельства не требуют дополнительной проверки, ответ может быть дан устно. В противном случае гражданину предлагается изложить обращение в письменной форме и по существу поставленных в обращении вопросов дается письменный ответ.
При самостоятельной передаче письменное обращение сдаётся в канцелярию ГУ ТФОМС ПК или направляется по факсу 8(423) 240-18-05.
Письменные обращения рассматриваются в течение 30 дней со дня их регистрации. Регистрация обращения должна быть осуществлена не позднее трёх дней после поступления обращения в организацию.
В случаях, требующих проведения соответствующих проверок, изучения и истребования дополнительных материалов, принятия других мер, организации и проведения экспертиз случаев оказания медицинской помощи сроки рассмотрения могут быть продлены не более чем на 30 дней.
В письменном обращении в обязательном порядке указывается либо наименование учреждения, в которое направляется письменное обращение, либо фамилия, имя, отчество соответствующего должностного лица, либо должность соответствующего лица, а также фамилия, имя, отчество обратившегося, почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ или уведомление о переадресации обращения; излагается суть предложения, заявления или жалобы, ставится личная подпись и дата.
В случае необходимости в подтверждение доводов, изложенных в письменном обращении, прилагаются документы и материалы либо их копии.
Обращение, рассмотрение которого не входит в компетенцию ГУ ТФОМС ПК, и поступившие подлинные документы передаются в другое учреждение для рассмотрения по принадлежности не позднее чем в семидневный срок, с извещением об этом заявителя.
Застрахованное лицо или его представитель вправе обжаловать решения, действия или бездействия работников страховых медицинских организаций и медицинских организаций путём подачи обращения (жалобы, заявления) в ГУ ТФОМС ПК.
Права граждан на защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования определены Конституцией РФ, Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Порядок рассмотрения обращений граждан определён Федеральным законом от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».